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瘢痕疙瘩的诊断和治疗

时间:2019-03-27  浏览:226  来源:上海健桥医院

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         瘢痕疙瘩的诊断和鉴别诊断瘢痕疙瘩是一个过度增生的致密的纤维组织,通常在皮肤损伤愈合后发作。这种组织增生超出原损伤的范围,不能自发衰退,内科切除后复发(Rusciani,1993)。瘢痕疙瘩的诊断规范:⑴向四周进犯生长超出原损伤范围;⑵病程超越9个月仍不能自发衰退;⑶内科手术切除后复发(Darzi,1992)。南通大学隶属医院皮肤性病科陈晓栋

㈠    痕疙瘩与增生性瘢痕临床上的差异

瘢痕疙瘩

增生性瘢痕

病因

微小创伤,部分为自发生成

外伤、灼伤

发生时间

外伤后3个月出现,甚至数年

外伤后4周

生长方式

超越最初损伤的界限

局限在最初损伤的界限

自然消退倾向

瘢痕挛缩

不会发生

横跨关节处可发生

外科手术治疗

困难

有效

㈡瘢痕疙瘩和增生性瘢痕组织病理学上的差别二、瘢痕疙瘩的医治㈠瘢痕疙瘩的非手术医治:包括瘢痕内药物注射(激素、5-FU、肉毒毒素?)、放射医治、硅酮制品外用、压力疗法、激光医治等瘢痕内药物注射:无针注射器,得宝松(复方倍他米松注射液):5-FU混合皮损内注射,2周一次,待皮损变平后结合浅层电子束照射(能量4Mev,剂量7Gy/天,延续三天)。

  原发性瘢痕疙瘩指的是瘢痕在形成之后,整体结缔组织在短时间之内开始向外增生,而没有因为外界的摩擦刺激等因素导致。

  对于这种原发性的瘢痕疙瘩,也变相的说明患者本身有瘢痕体质,所以才会导致。对于这种情况的治疗手段,建议可以使用地塞米松注射液,配合利多卡因10ml,混合以后局部封闭注射到瘢痕疙瘩下面。经过大概一周左右的注射,就可以看到瘢痕疙瘩是处在软化的状态,然后配合外用的多磺酸粘多糖乳膏,或者使用复方肝素钠乳膏来共同治疗,可以有效地缓解瘢痕疙瘩。

  原发性的瘢痕疙瘩,也变相的说明患者本身有瘢痕体质,所以才会导致。治疗比较困难,有些办法可以缓解,如激素封闭治疗。

  可以使用地塞米松注射液配合利多卡因,混合以后局部封闭注射到瘢痕疙瘩组织中。一般每月注射一次,需要多次不等。

  也可以外用的多磺酸粘多糖乳膏或者复方肝素钠乳膏共同治疗,强化治疗的效果。对效果不明显的,也可以选择手术切除治疗,术后也可以做放疗,避免瘢痕组织再次形成。

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